פרק ג׳ לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ״ה–1995, שכותרתו "ביטוח אימהות”, מרכז את הזכויות הניתנות בקשר להיריון, ללידה ולקבלת ילד למשפחה. בין הזכויות המרכזיות בפרק: מענק

אשפוז, מענק לידה, קצבת לידה במקרה של לידה מרובת ילדים, דמי לידה וגמלה לשמירת היריון. הוראות הפרק חלות, בתנאים שונים, גם על בני זוג, הורים מאמצים, הורים מיועדים בהליך פונדקאות והורים במשפחת אומנה. חשוב להבחין בין תקופת לידה והורות, שהיא זכות להיעדר מהעבודה מכוח חוק עבודת נשים, לבין דמי לידה, שהם תשלום מחליף שכר המשולם על ידי הביטוח הלאומי בכפוף לתנאי הזכאות.

מי מבוטחת לפי הפרק?

סעיפים 39–41 לחוק מגדירים את אירוע הלידה ואת קבוצות המבוטחות.

לצורך הפרק, "לידה” היא לידת ולד חי או לידה לאחר פרק ההיריון שנקבע בחוק. להגדרה זו חשיבות גם במקרים שבהם ההיריון אינו מסתיים בלידת תינוק חי. החוק מבחין בין הזכאות למענקי לידה לבין הזכאות לדמי לידה. לצורך דמי לידה נדרש, ככלל, שהמבוטחת תהיה עובדת שכירה או עצמאית שהפסיקה לעבוד עקב ההיריון והלידה, ותעמוד בתקופת האכשרה הנדרשת.

מענק אשפוז ומענק לידה

מענק האשפוז נועד לממן את השירותים הניתנים ליולדת וליילוד בקשר ללידה. בדרך כלל הוא משולם ישירות לבית החולים ולא ליולדת. מענק הלידה הוא תשלום חד־פעמי שנועד לסייע בהוצאות הראשונות לאחר הלידה. שיעורו משתנה בהתאם למספר הילדים במשפחה ובמקרה של לידה מרובת ילדים. החוק מאפשר זכאות למענק לידה גם בלידת בית, בתנאי שהלידה התקיימה בנוכחות רופא או מיילדת ובהתאם לתנאים ולהנחיות הרלוונטיים.

קצבת לידה בלידה מרובת ילדים

כאשר נולדו בלידה אחת שלושה ילדים או יותר, עשויה להשתלם קצבה חודשית מיוחדת לתקופה הקבועה בחוק. הקצבה נועדה לתת מענה להוצאות החריגות הכרוכות בטיפול במספר תינוקות שנולדו יחד. שיעורה משתנה בהתאם למספר הילדים שנותרו בחיים במועדים הקבועים בחוק.

דמי לידה: תשלום המחליף את השכר

דמי לידה נועדו לפצות עובדת או עצמאית על אובדן הכנסה בתקופה שבה הפסיקה לעבוד בשל ההיריון והלידה. הזכאות אינה נובעת מעצם הלידה בלבד. יש לבדוק: מהו מועד הפסקת העבודה; האם התקיימה תקופת האכשרה; האם שולמו דמי ביטוח בתקופות הנדרשות; ומה הייתה ההכנסה ששימשה בסיס לחישוב הגמלה.

תקופת האכשרה

סעיף 50 לחוק קובע זכאות לתקופה מלאה או חלקית בהתאם למספר החודשים שבעדם שולמו דמי ביטוח לפני היום הקובע.

ככלל: תקופת ביטוח מלאה מזכה בדמי לידה לתקופה הארוכה יותר; תקופת ביטוח קצרה יותר עשויה לזכות בתקופה חלקית בלבד. תקופות מסוימות שבהן שולמו גמלאות אחרות עשויות להיחשב כתקופות שבעדן שולמו דמי ביטוח, אך רק בתנאים שנקבעו בחוק.

חוזר מיום 17.6.2025: תקופות לאחר היום הקובע

בחוזר "חישוב תקופת אכשרה למי שקיבלה שמירת היריון ודמי פגיעה לאחר היום הקובע”, נקבע כי תקופת שמירת היריון או דמי פגיעה תובא בחשבון לצורך תקופת האכשרה רק כאשר קדמה ליום הקובע.

החוזר ביטל הנחיות קודמות שאפשרו במקרים מסוימים להזיז את היום הקובע למועד מאוחר יותר. כיום המוסד מציין כי יש לפעול לפי לשונו המפורשת של סעיף 50 לחוק.

כיצד מחושבים דמי הלידה?

בסיס דמי הלידה נקבע לפי שכרה או הכנסתה של המבוטחת בתקופה שקדמה להפסקת העבודה, עד לתקרה הקבועה בדין. אצל עובדת שכירה נבחנות בדרך כלל תקופות חישוב חלופיות, כדי לבחור את החישוב המיטיב בהתאם להוראות החוק. אצל עובדת עצמאית התשלום הראשוני עשוי להתבסס על ההכנסה ששימשה לחישוב המקדמות, ובהמשך להתעדכן בהתאם לשומה ולהוראות החוק.

תקנות הביטוח הלאומי (אימהות), התשי״ד–1954

התקנות המרכזיות המשלימות את הפרק הן תקנות הביטוח הלאומי (אימהות), התשי״ד–1954.

תקנה 2 – חישוב השכר הרגיל

תקנה 2 עוסקת במקרים שבהם המבוטחת הפסיקה לעבוד לפני תחילת התקופה שבעדה משולמים דמי הלידה, או שלא קיבלה שכר מלא בתקופה הרלוונטית. כאשר השכר נפגע בשל מחלה, תאונה, שביתה, השבתה, חופשה, אבל משפחתי או סיבה אחרת שאינה תלויה במבוטחת, ניתן להביא בחשבון גם שכר משוער, כדי שהירידה הזמנית לא תפחית באופן מלאכותי את הגמלה.

תקנה 4א – הכשרה מקצועית

תקנה 4א מפרטת אילו מסגרות ייחשבו מקומות מוכרים להכשרה מקצועית או לשיקום מקצועי לעניין הזכאות לפי הפרק.

תקנות 4ב–4ג – דמי ביטוח למי שנמצאת בהכשרה

התקנות קובעות את שיעור דמי הביטוח ואת זהות הגורם שייחשב מעסיק לצורך תשלום דמי הביטוח בעד מי שנמצאת בהכשרה מקצועית מוכרת.

לידות עוקבות

כאשר אישה יולדת פעם נוספת בלי שחזרה לעבוד בין שתי הלידות, עלולה להתעורר בעיה בקביעת היום הקובע ובצבירת תקופת האכשרה. החוזר "לידה עוקבת במסגרת תקופת הלידה וההורות”, מיום 7.12.2023, מאפשר בתנאים מסוימים לראות את תום תקופת הלידה וההורות כיום הקובע ללידה הבאה. החוזר מתייחס גם למצבים מקבילים של אימוץ, פונדקאות ואומנה.

זכויות בן או בת הזוג

בן או בת הזוג עשויים לקבל חלק מדמי הלידה כאשר מתקיימים תנאי החוק, בין היתר: היולדת זכאית לדמי לידה; בן או בת הזוג עומדים בתקופת אכשרה עצמאית; הופסקה העבודה בפועל; ובמקרה של החלפה, היולדת חזרה לעבודתה.אין מדובר בכפל תשלום. התקופה המשולמת לבן או לבת הזוג נגרעת בדרך כלל מתקופת הזכאות הכוללת.

אימוץ, פונדקאות ואומנה

הפרק מרחיב את הזכויות גם למקרים שבהם הילד מצטרף למשפחה שלא בעקבות לידה רגילה. הורים מאמצים, הורים מיועדים בהליך פונדקאות והורים במשפחת אומנה עשויים להיות זכאים לדמי לידה ולזכויות נוספות, בכפוף לגיל הילד, למועד קבלתו למשמורת, לתקופת האכשרה ולהפסקת העבודה. הזכאות אינה זהה בכל המסלולים, ולכן יש לבדוק את הסעיף הספציפי החל על נסיבות המקרה.

גמלה לשמירת היריון

שמירת היריון אינה כל המלצה רפואית למנוחה. לפי סעיף 58 לחוק, הזכאות עשויה לקום כאשר העובדת נאלצת להפסיק לעבוד בשל: מצב רפואי הנובע מההיריון ומסכן אותה או את העובר; או סוג העבודה, מקום העבודה או אופן ביצועה, המסכנים אותה או את העובר, כאשר לא נמצאה עבודה חלופית מתאימה. נדרש אישור רפואי, והביטוח הלאומי רשאי להעביר את המסמכים לבדיקת רופא מטעמו. התקופה הראשונה של שמירת ההיריון חייבת לעמוד בפרק הזמן המינימלי שנקבע בחוק. גם תקופות נוספות כפופות לתנאים ולמשך מינימלי. כאשר הבקשה מבוססת על אופי העבודה, נדרש בדרך כלל גם אישור מהמעסיק המתאר את התפקיד ומאשר שלא ניתן להציע עבודה חלופית מתאימה.

מה מעמדם של החוק, התקנות והחוזרים?

החוק קובע את הזכויות ואת תנאי הזכאות. התקנות משלימות אותו בנושאי חישוב, מסמכים, הכשרה מקצועית והליכי תשלום. החוזרים הם הנחיות מנהליות המלמדות כיצד הביטוח הלאומי מיישם את הדין בפועל. הם חשובים להבנת אופן הטיפול בתביעה, אך אינם רשאים לשנות את החוק או לגרוע מזכות שנקבעה בו.

לסיכום פרק זה יצויין כי, פרק ג׳ לחוק הביטוח הלאומי מעניק רשת ביטחון כלכלית סביב היריון, לידה והצטרפות ילד למשפחה.

הוא מסדיר מענקי לידה, דמי לידה, זכויות בלידה מרובת ילדים, זכויות לבני זוג ולהורים במסלולי אימוץ, פונדקאות ואומנה, וכן גמלה לשמירת היריון. עם זאת, הזכאות תלויה לא רק באירוע עצמו, אלא גם במעמד הביטוחי, בתקופת האכשרה, ביום הקובע, בהכנסה שדווחה ובהגשת המסמכים המתאימים. בפרק זה, מועד אחד או מסמך חסר עשויים לשנות את התוצאה כולה.

מקורות להרחבה

בין החוזרים והנהלים הרלוונטיים לפרק ניתן למנות:

• חישוב תקופת אכשרה למי שקיבלה שמירת היריון ודמי פגיעה לאחר היום הקובע, 17.6.2025;
• לידה עוקבת במסגרת תקופת הלידה וההורות, 7.12.2023;
• שינוי חישוב בסיס לעובדות שכירות;
• שינוי באופן חישוב גמלת אימהות לעובדת עצמאית;
• תשלום מענק לידה בלידות בית;
• הארכת תקופת הלידה וההורות בשל אשפוז ילד;
• שינוי תהליכי עבודה בגמלה לשמירת היריון;
• תשלום דמי לידה לאחר שמירת היריון.

——————————–

לינק לאתר המוסד לביטוח לאומי

המידע המובא במאמר זה נועד לצורכי ידע כללי והנגשת מידע משפטי בלבד. אין באמור בו כדי להוות ייעוץ משפטי, חוות דעת משפטית או תחליף לבחינה פרטנית של נסיבות המקרה. הוראות הדין, התקנות, הצווים, החוזרים והנהלים עשויות להשתנות מעת לעת, ויישומן תלוי בנסיבותיו של כל מקרה. לפני קבלת החלטה או נקיטת פעולה מומלץ לבדוק את הנוסח העדכני של הדין ולהיוועץ באיש מקצוע מתאים.

ט.ל.ח